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认识“铁”缺乏及如何预防

 认识“铁”缺乏及如何预防

 

导读:铁缺乏在婴儿及儿童中是常见的营养缺乏现像。

体内铁缺乏到出现贫血是呈一演进过程:

1. 铁减少期:仅有体内储存铁减少;

2. 红细胞生的缺铁期:除储存铁减少外,红细胞生成过程中血红蛋白受影响; 

3. 缺铁性贫血期:血红蛋白的受影响,临床血红蛋白下降;

铁缺乏症中 :隐性缺铁占2/3 、 贫血占 1/3    

 

一. 血红蛋白的结构和功能

功能: 输送氧气

 

二. 铁的重要性

(一) 对神经系统及行为的影响 ;

量白球组织每100含铁21.3mg

肝脏每100g 含铁13-14mg

铁参与了髓鞘的形成;

表情淡漠,呆板,情绪波动,易激动,?#27599;蓿?#35760;忆力下降,注意力不集中,多动,智商低下Bayley发育等级评估;

        贫血婴儿较对照组,智力发育指数低6- 7分,运动发育指数低9- 11分;

(二) 肌肉功能,皮肤粘膜的改变

人体中3-5%的铁含的肌红蛋白,在肌肉中起储氧作用;

        铁缺乏---肌红蛋白含的下降----肌肉组织缺氧(疲惫乏力,劳动力下降);

(三) 消化道改变

十二指肠障部粘膜活检:

电镜:缺铁性贫血组 绒毛长?#35748;?#33879;缩短(p<0.01

                    绒毛宽?#35748;?#33879;长宽(p<0.01

组织学:绒毛融合,扭曲和消失,粘膜下炎性细胞浸润;

(四) 免疫功能改变   

细胞免疫功能;

明显受损,中性粒细胞吞噬功能明显下降,红细胞免疫功能下降;

(五) 听力改变

贫血可引起听觉传导通?#20998;?#22260;性损害,贫血患儿?#24515;?#24178;激发电位异常者占50%

(六) 对其它微量元素影响 

贫血患儿血清 铁,锌 量下降,与血红蛋白浓度呈正相关

贫血患儿锰和铜高于对照组,硒,镉,铅,变化不大

 

三. 体内铁的来源及需要量

(一) “铁”的来源

1. 母体获得,新生儿可供生后4-5个月之用;

2. 内源性铁:红细胞衰老释放的铁再利用;

3. 外源性铁:食物,铁的容器;

 

(二) 铁的需要量

 

铁的需要量(每日摄入量)

年 龄

铁的摄入量(mg)

0---6

10

7---12  

15

1---3

15

4---10

10

>11

18

 

四、 病  因

1. 出生时体内总铁含?#24247;停?/font>

         2. 生长速度快 (早产儿);

         3. 铁摄入不?#20445;?/font>

         4. 慢性失血;

 

五、影响铁吸收利用的因素

(一) 促进铁吸收

维生素C    肉食   蛋白质

(二) 仰制铁吸收

麦  麦穗  茶叶  咖啡  牛奶  蛋黄  抗生素

 

 六、幼儿时期的预防

1. 要保证足够的动物姓食物和?#20272;?#39135;物,不仅可供优质物?#35782;?#19988;含铁丰富,提高吸收率;

2. 新鲜蔬菜,水显含丰富的维生素每日摄入足够的量,并于进餐时间食可以增加铁的吸收利用;

 

维生素和肉因子对铁吸收的影响 

 

外血红素铁

 

血红素铁

 

低利用率

中等利用率

高利用率

<30g

30—90g

>90g

VC

<25mg

25--75mg

>75mg

 

 

 

肉30g+VC25mg

吸收率

3%

8%

22%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

食物内铁的含量及吸收率

名称

铁的含量

铁吸收率(%

大米

0.7-1.8

1

菠菜

2.5

1.3

玉米

1.6

3

面粉

1.3-1.8

5

大豆

11

7

23

3

0.7-1.6

11

猪肉

2.4

22

牛肉

3.2

22

25

22

人乳

0.1

50

牛乳

0.1

10

 

章煜 主任医师

 

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